X关闭

云顶国际官网的新闻

首页
Menu

肺结核儿童的治疗时间缩短

2022年3月10

云顶国际官网领导的一项探索儿童结核病治疗效果的国际试验导致了世界卫生组织管理该疾病的全球指南的变化.

参与SHINE试验的一名儿童坐在他母亲的腿上,医生正在检查他的胸部

这项研究发表在 《云顶国际官方网站》 发现大多数儿童药敏结核病的治疗时间可以从6个月缩短到4个月, 从而减轻世界各地家庭和医疗系统的负担.

首席研究员, 戴安娜·吉布教授(云顶国际官网MRC临床试验小组)说:“据估计,近四分之一的儿童死于结核病, 但绝大多数(90%)患者的死亡是因为他们没有得到诊断并开始接受治疗. 对患有非严重结核病的儿童缩短治疗时间,平均每个儿童可以节省17美元(12英镑), 哪些可用于提高筛查覆盖面和寻找失踪的结核病儿童.”

云顶国际官网MRC临床试验小组的研究人员与南非的合作伙伴合作, 乌干达, 赞比亚和印度参与SHINE研究, 这是第一项随机对照试验,旨在评估患有“轻微”结核病的儿童是否可以通过更短的疗程得到有效治疗.

Vimeo部件占位符http://vimeo.com/667456124/08ad973889

微小结核是非严重的肺部或淋巴腺结核, 通过涂片显微镜不易在痰中发现结核菌(涂片阴性). 到2020年,估计有1.全球有100万儿童患结核病, 不像成人患者, 他们中的大多数(大约三分之二)患有非严重形式的疾病. 
 
然而,尽管儿童更有可能患有轻微的结核病, 到目前为止,他们的治疗时间都是基于成人试验的结果, 需要6个月的日常药物组合. 因为接受结核病治疗的儿童经常呆在家里不上学, 这也增加了照顾者的负担.
 
SHINE研究组发现,对患有轻度结核病的儿童使用相同的标准药物进行4个月的治疗与6个月的治疗疗程一样有益.
 
在治疗上花更少的时间意味着去诊所的次数会更少, 同时也更容易完成整个医学课程. 结核病规划节省下来的资金可以用于改善这种疾病的筛查和诊断测试, 在较低水平的卫生设施中可能很差, 以及对医护人员的培训.
 
第一作者, 安娜·图尔科娃博士(云顶国际官网医学研究委员会临床试验小组)说:“人们认为患有结核病的孩子一定病得很重——这是不对的. 据了解,每年罹患结核病的儿童中有三分之二患有非严重结核病,因此可以用较短的治疗时间进行治疗.”
 
试验涉及到1,204名2个月至16岁的儿童患有非严重结核病, 他们被随机分成两组,用抗结核药物进行4个月或6个月的治疗. 在入学的儿童中,有11%携带艾滋病毒. 所有儿童在登记后被随访18个月,以观察他们的治疗是否成功.
 
结果清楚地表明,接受较短疗程的儿童与接受6个月标准治疗的儿童表现相同, 不管哪个年龄段, 国家或艾滋病毒状况, 两组的副作用几乎相同.
 
世界卫生组织指南发展小组审查了来自SHINE的证据, 谁在2021年8月建议非严重儿童和青少年, 推定药物敏感结核病, 应该采用4个月的方案,而不是标准的6个月方案. 世卫组织将在2022年3月发布的全面综合指南和业务手册中描述如何确定采用较短治疗方案的资格的重要考虑因素.
 
赞比亚试验现场的首席调查员, Chishala Chabala博士(大学教学医院, 卢萨卡, 赞比亚), 他说:“儿童通常表现为轻微疾病. 如果他们被及时诊断,他们现在可以用更短的疗程进行治疗. SHINE项目的结果为改善儿童结核病治疗提供了机会.”
 
试验儿科医生Priyanka Anand Kulkarni (B.J. 医学院, 浦那, (印度)补充说:“对父母来说,管理药物负担并激励孩子完成整个疗程是非常具有挑战性的. 短期的治疗过程可以使它更易于管理.”
 
感染艾滋病毒的儿童同时患有结核病,面临着必须接受两种疾病治疗的问题, 使艾滋病毒治疗方案复杂化. 缩短结核病治疗时间将有助于减少这些问题.
 
在进行试验的时候, 培训和社区教育有助于诊断患有轻度结核病的儿童. SHINE小组现在正与其南非伙伴合作,以改进识别患有这种疾病的儿童的方法. 他们希望探索使用人工智能读取胸片,帮助临床医生区分严重和非严重病例.
 
SHINE试验是由联合全球健康试验计划资助的, 包括卫生和社会福利部, 外国, 联邦和发展办公室, 医学研究理事会和威康信托基金会. 这个由英国资助的奖项是欧盟支持的EDCTP2项目的一部分.
 
吉尔琼斯, 医学研究理事会全球卫生战略负责人说:“很高兴看到这项研究的试验结果已经被纳入世卫组织结核病指南.
 
“结核病仍然是儿童的主要健康负担,因此将治疗时间缩短两个月将对受结核病影响儿童的健康和福祉产生重大影响.”
 
其他合作伙伴包括斯泰伦布什大学, South Africa; University of Cape Town, South Africa; National Institute for Research in Tuberculosis, India; Radboud University Medical Center, the Netherlands; International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, France; University of Melbourne, Australia; University of York; Imperial College London and University Hospitals Birmingham.
 

Video

链接

图像

图片来源:云顶国际官网MRC临床试验小组.

媒体接触

苏菲酿造

电话:+44 (0)20 3108 7787

电子邮件:年代.酿造在云顶国际官网.ac.uk